보험해약 및 부활문제, 어떻게 해야하죠?

 

 

 

[보험부활] 보험 해약 및 부활 문제, 어떻게 해야하죠? 보험질문 얼마전에 2007년도에 가입한 실비(80세만기, 100%)를 해약하고 100세만기 실비 (90%)로 재가입했습니다. 약 한달이 지났는데, 새로 가입한 보험이 입원시 한방비급여에 대해 전혀보상하지 않는다는 것을 알게되었습니다

 

물론 이전 보험은 당연 보상이 되구요. 만일 이 부분이 보상이 안된다는 것을 알았다면 해약하고 재가입하지 않았을 겁니다.

 

 

 

그래서 설계사분 통해 부활하고자 했는데 이전 보험 해약후에 한번 응급실 간 일이 있었고 그것 때문에라도 부활이 안된다고 합니다. (소변에 약간 피가 나왔는데 이럴경우 요로결석이 의심되나 사실 생리후 얼마되지 않아서 애매하시다 했습니다)

 

이전 보험을 5년이나 실효 한번없이 보험료를 냈는데 이렇게 보상차이가 큰 줄 알았으면 당연히 해약하지 않았을 겁니다. 당연 기간 연장되고 90% 만 달라지는 줄 알았는데 한방병원에서 입원시 비급여 보상이 안된다면 절대 해약하지 않았을 겁니다. 정말 부활 시키고 싶은데 전혀 방법이 없을까요?? ㅠㅠ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

보험답변

 

답변드리면,

 

한방치료의 경우 과거 실손의료비에서는 입원시에는 보상하지만,

통원시에는 질병이나 상해 모두 보장하지 않았습니다.

 

이런 내용 때문에 고객분들 클레임이 많았던 바,

 

실손의료비에서 보장하지 아니하던 손해 중,

한방치료와 치과치료 그리고 항문치료에 대해서 보장하라는 금융감독원의 권고로

 

이를 보장하는 것으로 변경한 것입니다.

 

그러나,

말씀하신대로,

 

한방의 경우 기존에는 통원만 보장하지 않았었고(입원의 경우는 질병,상해 모두 보장),

치과치료의 경우는 질병에 대해서만 입통원을 보장하지 않았고(상해의 경우는 입통원 모두 보장),

항문치료의 경우는 모두 보장하지 않았던 것을

 

한방,치과,항문치료관련 금융감독원 권고로 새롭게 변경한 결과가,

 

질병/상해 구분없이 그리고 입통원구분없이 모두 보장하되,

진료비영수증상 요양급여 중 본인부담금에 한해서만 보장하게 된 바,

 

한방의 경우는 통원의 일부는 보장받지만, 대신 입원시 비급여부분은 보장에서 제외되었고,

치과의 경우도 질병의 경우도 보장받지만, 대신 상해의 경우 비급여부분이 보장에서 제외되어,

 

결론적으로,

적은 손해에 대해서는 보장이 보완되었지만,

큰 손해에 대해서는 오히려 보장이 줄어든 결과가 되었습니다.

 

따라서 이런 측면에서 결코 보장이 좋아진 것이 아님을

정확하게 인식하는 분은 거의 없는 것이 현실이고,

 

한방이나, 치과치료 항문치료도 모두 보상이 된다는 점만 부각하고 있는 실정입니다.

 

따라서 새롭게 가입하시는 분의 경우는 선택의 여지가 없지만,

기존 보험을 가지고 계신분의 경우 보험을 변경하고자 할 때에는

 

이런 부분들을 신중히 고려해여 결정해야 합니다.

 

비록 질문자님 입장에서는 사후약방문의 결과가 되었지만,

다른 분들에게도 이런 내용을 정확하게 고지되야 하는 측면에서 답변드린 점 양해바랍니다.

 

추가로 말씀드리면,

 

해당 계약의 해지를 다시 살리기 위해서는 단순 부활절차는 불가능하지만,

 

이를 승환계약의 위반을 들어 보험사에 클레임을 제기하는 방법이 있음을 참고바랍니다.

 

승환계약이란, 동일한 계약을 새롭게 가입하게 하려고,

기존 보험을 해지하게 하는 경우를 말하는데,

 

계약자를 보호하는 측면에서 보험업법에 의해 금지되고 있는 사안이므로,

해지한 보험사에 이를 들어 클레임을 제기하시고,

새롭게 가입하신 보험사에도 마찬가지로 클레임을 제기하시기 바랍니다.

 

설계사분에게는 불이익이 갈 것이며,

처리에 여러 어려운 상황은 발생할 소지가 있지만,

현재 상태에서 진행할 수 있는 최선의 방법이 아닐까 싶습니다.

 

 

 

 

 

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